La frattura del calcagno è una delle fratture più comuni del piede, causata principalmente da traumi da forza esterna che danneggiano l'osso del tallone e ne interrompono l'integrità o la continuità. Le principali manifestazioni nei pazienti sono dolore intenso, gonfiore, ecchimosi, deformità in valgo del tallone, piede piatto e incapacità di deambulare normalmente.
Fratture del calcagno È una delle fratture del piede più comuni nei giovani adulti, rappresentando il 70% delle fratture delle ossa tarsali, il 30,3% di tutte le fratture del piede e il 2,9% di tutte le fratture corporee.
Caratteristiche dell'anatomia del calcagno
1. Il calcagno, il più grande osso tarsale del piede, è una struttura rettangolare irregolare. La sua struttura è costituita da una sottile corticale che circonda un ricco osso spongioso.
2. Il calcagno presenta sei facce e quattro superfici articolari: le superfici articolari talari anteriore, media e posteriore. Le superfici articolari talari media e posteriore presentano un ampio solco a apertura laterale, chiamato seno del tarso.;
3. Angolo di Böhler: l'angolo normale è compreso tra 25° e 40°. In caso di frattura del calcagno, questo angolo può diminuire, scomparire o diventare negativo, il che potrebbe influenzare la parete posteriore dell'arco plantare, riducendo così la forza del tricipite surale.
4. Angolo di Gissane: i dati statistici esteri indicano un range di 120°~145°, mentre i dati cinesi sono 123,8±8,7°. Questo angolo aumenta spesso in caso di frattura del calcagno. Viene utilizzato clinicamente per determinare il grado della frattura e valutare l'efficacia del trattamento.
Classificazione delle fratture intra-articolari del calcagno: Classificazione di Sanders
Casi clinici:
Informazioni del paziente:
Maschio, 52 anni, caduta accidentale, tallone destro gonfio e movimento limitato. Trattamento ospedaliero da 2 giorni.
Esame strumentale: Radiografia: frattura comminuta del calcagno destro.
Immagini preoperatorie:
Situazione operatoria:
Immagini postoperatorie:
Conclusioni:
1. Vantaggi della tradizionale fissazione interna aperta con placche di riduzione: buona riduzione e fissazione stabile. Tuttavia, a causa delle particolari strutture dei tessuti molli del tallone, l'incisione potrebbe non guarire facilmente e l'incidenza di complicanze come l'infezione del sito chirurgico è molto elevata.
2. Vantaggi della generale riduzione chiusa mini-invasiva e fissazione interna con viti cannulate: incisione piccola, basso tasso di infezione. Tuttavia, a causa dei limiti della riduzione manuale e della leva con filo di Kirschner, è difficile ottenere una buona riduzione anatomica. È anche difficile mantenere la stabilità ossea con le sole viti cannulate, con il rischio di perdita della riduzione in fase avanzata.
3. Vantaggi del Sistema di Viti Cannulate per Calcagno:.
Incisione mini-invasiva: approccio percutaneo mini-invasivo, incisione minima dei tessuti molli, riduzione significativa del tasso di complicanze postoperatorie.
- Riduzione chiusa: i dispositivi di distrazione e riduzione consentono di distrarre e ridurre la lunghezza, la larghezza e l'altezza del calcagno; la distrazione bilaterale previene la deformità in varo del calcagno.
- Riabilitazione accelerata: la struttura a vite con blocco interno offre proprietà biomeccaniche stabili, e la placca di blocco dell'articolazione sottoastragalica fornisce un forte supporto e fissazione, facilitando l'allenamento funzionale riabilitativo precoce, in linea con i concetti ERAS.
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