Dimostrazione del Modello Osseo per Protesi di Ginocchio Cynthia di Double Medical

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• Resezione Femorale Distale
• Deve essere selezionata a 2-5 mm medialmente rispetto all’apice dell’incisura intercondiloidea e a 7-10 mm anteriormente rispetto all’origine del Legamento Crociato Posteriore (LCP), per creare un foro di profondità di 5-7 cm con il Trapano Iniziatore da 8 mm.
• Ruotare la manopola dell’Outrigger finché il simbolo del lucchetto non è allineato con la freccia, quindi innestare il Blocco di Taglio Femorale Distale di Precisione con la Maschera Femorale Distale e la Clip del Blocco di Taglio.
• In base alla misurazione preoperatoria, impostare l’angolo di valgismo desiderato (0°-9°) tirando l’impugnatura della Maschera Femorale Distale; ogni clip si sposta di 1°. .
• Inserire l’Asta Intramidollare Femorale di Precisione e fissare saldamente la Maschera Femorale Distale al femore distale.
• Fissare il Blocco di Taglio Femorale Distale con due Spilli Ossei.
• Premere il pulsante dell’Outrigger e rimuovere la Maschera Femorale Distale.
• Utilizzare la Guida di Riferimento di Precisione per verificare se lo spessore della resezione è appropriato.
• Per ottenere una migliore stabilità, inserire uno spillo osseo attraverso uno dei fori obliqui sul Blocco A/P Chamfer Cynthia.
• Per regolare ulteriormente la profondità della resezione distale, utilizzare i fori per spilli distali o prossimali, che spostano il blocco di 2 mm in entrambe le direzioni.
• Eseguire la resezione femorale distale.
• Resezione Tibiale Prossimale
• Con la Manopola di Regolazione dell’Altezza completamente svitata sull’Uprod Tibiale Prossimale Extramidollare di Precisione. Quindi fissare la Pinza Malleolare di Precisione e l’Albero di Collegamento per Pinza Malleolare di Precisione all’Uprod Tibiale Prossimale Extramidollare di Precisione.
• Per la configurazione PS, si consiglia di impostare la pendenza posteriore tibiale a 3 gradi. Per la configurazione CR, si consiglia un intervallo di 5-7 gradi di pendenza posteriore tibiale.

• Possono essere forniti tre tipi di blocco di taglio tibiale (sinistro, simmetrico, destro).

• Il livello di resezione può essere regolato utilizzando i fori per spilli prossimali o distali, che spostano il blocco di 2 mm in entrambe le direzioni.

• Allineare la marcatura centrale prossimale sul Blocco di Taglio Tibiale di Precisione con il terzo mediale della tuberosità tibiale.

• L’allineamento può essere verificato assicurandosi che l’Uprod Tibiale Prossimale Extramidollare di Precisione rimanga parallelo all’asse tibiale.

• Ruotare qualsiasi manopola dei due lati sulla Pinza Malleolare di Precisione, spostare l’Albero di Collegamento per Pinza Malleolare di Precisione verso il lato mediale del paziente di 2-5 mm.

• Appoggiare l’indicatore dello Stilo di Precisione sul punto più basso del piatto tibiale mediale. Il livello di resezione può essere regolato utilizzando i fori per spilli prossimali e distali; si consiglia uno spessore di resezione da 0 a 2 mm.

• Oppure, in base al piatto tibiale laterale, appoggiare l’indicatore dello Stilo sul punto più alto del piatto tibiale; si consiglia uno spessore di resezione da 8 a 10 mm.

• Dopo aver impostato l’altezza, inserire lo Spillo Osseo nei fori standard del Blocco di Taglio Tibiale.

• Premere il pulsante sul lato superiore dell’Uprod Tibiale Prossimale Extramidollare di Precisione. Separare l’intero strumento dal Blocco di Taglio Tibiale.

• Utilizzare la Guida di Riferimento di Precisione per verificare se la profondità di resezione è appropriata.

• In caso contrario, il livello di resezione può essere regolato utilizzando i fori per spilli prossimali o distali, che spostano il blocco di 2 mm in entrambe le direzioni.

• Eseguire una resezione tibiale prossimale.

• Valutazione e Bilanciamento dello Spazio in Estensione

• Per controllare lo spazio in estensione, estendere completamente la gamba e posizionare l’estremità appropriata del Blocco Distanziatore tra le due superfici resecate.

• Blocco tra due superfici resecate.

• Il Blocco deve adattarsi saldamente nello spazio in estensione.

• Ulteriore Resezione del Femore Distale

• Premere e ruotare il pulsante della Guida di Dimensionamento Cynthia per verificare la posizione appropriata.

• Sono disponibili gli angoli di 0°/3°/5°/7°. È necessario distinguere tra sinistro e destro.

• Posizionare la Guida di Dimensionamento Cynthia contro la superficie resecata del femore distale, con i piedi posteriori della Guida a contatto con il condilo posteriore.

• Durante il fissaggio dello Spillo, è possibile utilizzare il Riferimento Posteriore o il Riferimento Anteriore.

• La scelta dei fori per spilli posteriori superiori fornirà un riferimento posteriore fisso con un taglio posteriore fisso. Tutta la variabilità nei tagli ossei da una dimensione all’altra si verificherà sul taglio anteriore.

• Regolare lo Stilo di Precisione sul punto più alto del femore anteriore per determinare la dimensione del Componente di Sostituzione del Crociato Femorale Cynthia.

• Selezionare il Blocco A/P Chamfer Cynthia appropriato che corrisponda alla dimensione del femore e posizionare il blocco sugli spilli ossei attraverso i fori per spilli.

• Il livello di resezione può essere regolato utilizzando i fori per spilli superiori o inferiori, che spostano il blocco di 1 mm in entrambe le direzioni.

• Prima di assemblare il Cattura Taglio Posteriore Modulare, lo spazio in flessione può essere controllato a 90° di flessione utilizzando il Blocco Distanziatore di Precisione posizionato sotto il Blocco A/P Chamfer.

• Ricollegare la dimensione appropriata del Cattura Taglio Posteriore Modulare al Blocco A/P Chamfer Cynthia per fornire una guida di cattura su tutti i tagli.

• Inserire due Spilli a Testa Filettata di Precisione nei fori obliqui su entrambi i lati del Blocco A/P Chamfer Cynthia.

• Rimuovere i due Spilli Ossei dal centro ed eseguire la resezione dello smusso anteriore/posteriore.

• La scanalatura anteriore è per la resezione dello smusso anteriore, e la scanalatura posteriore è per la resezione dello smusso posteriore.

• Estrarre la Prova Intercondiloidea e posizionare la Prova Femorale PS Cynthia sul femore preparato, posizionandola il più lateralmente possibile sulla superficie distale del femore, assicurando che il bordo laterale dell’impianto non sporga oltre la corticale femorale laterale.

• Impatare il condilo femorale in modo inverso per evitare che scivoli verso il basso.

• Si consiglia di inserire due Spilli Ossei in posizione per fissare meglio la Prova Femorale PS Cynthia.

• Bloccare saldamente la Guida per l’Incisura Femorale Cynthia con le Scanalature Chamfer sulla Prova Femorale Cynthia.

• Posizionare il Manicotto di Fissaggio di Precisione (per Punte da Trapano Cannulate) sulla Punta da Trapano di Precisione (cannulata), selezionare la profondità del Manicotto di Fissaggio di Precisione (per Punte da Trapano Cannulate) in base alle specifiche della Prova Femorale PS Cynthia (come indicato dalla freccia).

• Quindi utilizzare il corrispondente Osteotomo Cynthia per Intercondiloideo per rimuovere l’osso intercondiloideo in eccesso.

• La Prova Intercondiloidea deve scorrere agevolmente all’interno della Prova Femorale PS Cynthia.

• Utilizzare il Trapano per Lug Femorali di Precisione per forare attraverso il foro nella parte distale della Prova Femorale PS Cynthia.

• Selezionare una Prova di Inserti Tibiali PS Cynthia che corrisponda alla dimensione e al tipo del femore, e posizionare uno Spessore Distanziatore Cynthia di spessore appropriato.

• Durante l’estensione del ginocchio, segnare la posizione della Prova del Piatto Tibiale Cynthia sulla corticale tibiale anteriore.

• Rimuovere la Prova del Piatto Tibiale Cynthia, la Prova di Inserti Tibiali PS Cynthia e la Prova Femorale PS Cynthia.

• Posizionare la Prova del Piatto Tibiale sulla linea segnata e utilizzare due Spilli di Fissaggio per fissare la Prova del Piatto Tibiale.

• Montare la Torre di Trapanazione Tibiale sulla Prova del Piatto Tibiale. In base alla specifica della Prova del Piatto Tibiale, regolare la Guida per Trapano di Precisione alla profondità appropriata e inserire il Trapano Tibiale di Precisione fino all’arresto.

• Fissare la dimensione corretta del Punzone per Chiglia Cynthia all’Impugnatura per Impatto di Precisione e inserirlo fino alla profondità limite tramite la Guida della Torre di Trapanazione Tibiale Cynthia. Rimuovere il Trapano Tibiale Cynthia e il Punzone per Chiglia Cynthia, prestando attenzione a mantenere la forma della chiglia.

• Impianto dei Componenti

• Pulire l’osso con lavaggio a pressione pulsante, avendo cura di asciugare l’osso successivamente.

• Applicare uno spesso strato di cemento osseo sulla tibia e/o sulla superficie dell’impianto.

• Assemblaggio del componente femorale, dell’inserto tibiale e del piatto tibiale a cuscinetto fisso.

• Selezionare lo spessore appropriato della Prova di Inserti Tibiali PS Cynthia e dello Spessore Distanziatore Cynthia.

• Inserire il provvisorio dell'inserto tibiale nell'articolazione durante la flessione del ginocchio e procedere alla riduzione dell'articolazione.

• In posizione di estensione, applicare una leggera pressione assiale, quindi attendere la polimerizzazione del cemento.

• Posizionare l'impattatore dell'inserto tibiale a circa 60 gradi sull'inserto tibiale, in modo che l'intaglio dell'impattatore poggi sul bordo anteriore centrale dell'inserto tibiale.

• Verificare l'ampiezza del movimento dell'articolazione del ginocchio, pulire la cavità articolare e suturare l'articolazione del ginocchio strato per strato.